Thai ngoài tử cung
- Thứ sáu - 15/12/2023 02:18
- In ra
- Đóng cửa sổ này
I. Đại cương
+ Các vị trí khác: Cổ tử cung,thai bám sẹo mổ cũ, ổ bụng, heteroectopic, …
II. Nguyên nhân:
III. Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi tử cung:
+ Trễ kinh ( 75-90%)
+ Ra máu âm đạo bất thường (56%)
+ Có thể sờ thấy khối cạnh tử cung (<50% trường hợp)
+ Xét nghiệm định lượng B-HCG.
+ X-Quang có thể có ích trong một số trường hợp.
V. Điều trị:
+ Mổ nội soi ( Phẫu thuật cắt vòi trứng toàn phần và xẻ vòi trứng bảo tồn)
Phẫu thuật nội soi cắt khối “Thai ngoài tử cung vỡ” thực hiện ở bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị.
VI. Phòng bệnh:
- Thai ngoài tử cung là thai làm tổ ngoài buồng tử cung.
- Tần suất: 1/80 thai kì tự nhiên.
- Các vị trí thai ngoài tử cung làm tổ:
+ Các vị trí khác: Cổ tử cung,thai bám sẹo mổ cũ, ổ bụng, heteroectopic, …
- Là nguyên nhân gây tử vong cao nhất trong 3 tháng đầu thai kỳ.
- Yếu tố quan trọng giúp điều trị thai ngoài tử cung thành công là chẩn đoán sớm.
- Viêm nhiễm vòi trứng
- Nạo hút thai nhiều lần
- Khối u chèn ép: u mạc treo ruột,u buồng trứng..
- Vòi trứng bị hẹp bẩm sinh
- Vòi trứng bị co thắt bất thường
- Bất thường về trứng & tinh trùng di chuyển
- Những PT trên vòi trứng gây chít hẹp.
III. Sự tiến triển của thai làm tổ ở vòi tử cung:
- Tự thoái biến.
- Sẩy qua loa vòi:
- Nếu bọc thai sẩy, máu có thể chảy khu trú hay ồ ạt gây tràn ngập máu ổ bụng
- Vỡ vòi tử cung:
- Vỡ vòi tử cung gây xuất huyết nội, có thể dẫn đến tử vong, là một cấp cứu phụ khoa.
- Cần nghĩ đến “ thai ngoài tử cung” khi bệnh nhân trong lứa tuổi sinh đẻ có các triệu chứng cơ năng như:đau hạ vị, trễ kinh, ra huyết âm đạo
- Chẩn đoán: Kết hợp tiền sử, yếu tố nguy cơ, bệnh sử, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng.
- Triệu chứng lâm sàng:
+ Trễ kinh ( 75-90%)
+ Ra máu âm đạo bất thường (56%)
+ Có thể sờ thấy khối cạnh tử cung (<50% trường hợp)
- Cận lâm sàng:
+ Xét nghiệm định lượng B-HCG.
+ X-Quang có thể có ích trong một số trường hợp.
V. Điều trị:
- Có 3 cách xử trí thai ngoài tử cung:
- Điều trị ngoại khoa
+ Mổ nội soi ( Phẫu thuật cắt vòi trứng toàn phần và xẻ vòi trứng bảo tồn)
- Điều trị nội khoa
- Theo dõi (không can thiệp) cho đến khi thai ngoài tử cung thoái triển hoàn toàn
- Yếu tố quan trọng giúp điều trị thai ngoài tử cung thành công là chẩn đoán sớm.
- Hiện tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị đã thực hiện đầy đủ các phương pháp điều trị với tỉ lệ thành công lến đến 100%.
- Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, nhu cầu, mong muốn và tình trạng gia đình, bác sĩ sẽ tư vấn và lựa chọn phương pháp tối ưu nhất cho bệnh nhân.
Phẫu thuật nội soi cắt khối “Thai ngoài tử cung vỡ” thực hiện ở bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị.
VI. Phòng bệnh:
- Vệ sinh tốt (vệ sinh hằng ngày, vệ sinh kinh nguyệt, vệ sinh khi giao hợp, khi sẩy thai, đẻ).
- Kế hoạch hóa gia đình.
- Hạn chế nạo phá thai, phòng ngừa viêm nhiễm sinh dục các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
- Khám phụ khoa định kỳ, có bất thường phải đi khám phụ khoa ngay.
- Khi có thai nên đi khám sớm ngay những ngày đầu chậm kinh để có thể kịp thời phát hiện các tai biến sớm của thai nghén, trong đó có GEU để có thể xử trí kịp thời làm giảm nguy cơ tử vong mẹ và biến chứng.
- Dựa vào thời gian còn tồn tại trong máu của MTX, các tác giả khuyến cáo bệnh nhân nên hoãn việc có con trong ít nhất là 3 tháng kể từ liều sử dụng MTX cuối cùng.
- Các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ có thai #80% trong thời gian 9-12 tháng sau điều trị TNTC ở cả 2 phương pháp điều trị nội và ngoại khoa.
- Khả năng có thai ở lần tiếp theo: 50-80% thai trong tử cung và 10-25% TNTC
Tài liệu tham khảo: