Lỗ tiểu lệch thấp
- Thứ ba - 02/01/2024 22:09
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Lỗ tiểu lệch thấp (hypospadias) là dị tật tiết niệu – sinh dục bẩm sinh khá thường găp. Khi không có biện pháp xử trí sớm, tình trạng này có thể gây vô sinh nam. Việc phát hiện và điều trị sớm sẽ giúp trẻ ngăn ngừa được những biến chứng nguy hiểm từ dị tật này.
1. Lổ tiểu thấp là gì?
Lỗ tiểu lệch thấp (Hypospadias) là một trong những bất thường bẩm sinh của dương vật thường gặp nhất. Có khoảng 1/300 trẻ em sinh ra bị lỗ tiểu thấp. Đặc điểm là lỗ niệu đạo mở ra ở mặt bụng dương vật, gốc bìu - dương vật, bìu, tầng sinh môn.
Bệnh ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, chức năng sinh sản của trẻ sau này và ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ.
2. Nguyên nhân dẫn đến lỗ tiểu thấp ở trẻ:
Yếu tố nguyên nhân nhận được nhiều đồng thuận nhất là vai trò của môi trường, trong đó người ta ghi nhận chất tráng trong những lon kim loại dùng để chưa thực phẩm có dẫn xuất từ oestrogen.
Ngoài ra yếu tố nội tiết, sinh non, tuổi mẹ trẻ cũng được ghi nhận
3. Dấu hiệu nhận biết:
Lỗ tiểu lệch thấp thường được phát hiện sớm sau sinh bởi các nhân viên y tế khi thăm khám bộ phận sinh dục cho trẻ hoặc do bố mẹ khi vệ sinh cho trẻ.
Lỗ tiểu thấp thường phối hợp 3 dị dạng
- Miệng sáo mặt bụng dương vật
- Khiếm khuyết da mặt bụng dương vật
- Cong dương vật
Lỗ tiểu lệch thấp (Hypospadias) là một trong những bất thường bẩm sinh của dương vật thường gặp nhất. Có khoảng 1/300 trẻ em sinh ra bị lỗ tiểu thấp. Đặc điểm là lỗ niệu đạo mở ra ở mặt bụng dương vật, gốc bìu - dương vật, bìu, tầng sinh môn.
Bệnh ảnh hưởng đến chức năng tiểu tiện, chức năng sinh sản của trẻ sau này và ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ.
2. Nguyên nhân dẫn đến lỗ tiểu thấp ở trẻ:
Yếu tố nguyên nhân nhận được nhiều đồng thuận nhất là vai trò của môi trường, trong đó người ta ghi nhận chất tráng trong những lon kim loại dùng để chưa thực phẩm có dẫn xuất từ oestrogen.
Ngoài ra yếu tố nội tiết, sinh non, tuổi mẹ trẻ cũng được ghi nhận
3. Dấu hiệu nhận biết:
Lỗ tiểu lệch thấp thường được phát hiện sớm sau sinh bởi các nhân viên y tế khi thăm khám bộ phận sinh dục cho trẻ hoặc do bố mẹ khi vệ sinh cho trẻ.
Lỗ tiểu thấp thường phối hợp 3 dị dạng
- Miệng sáo mặt bụng dương vật
- Khiếm khuyết da mặt bụng dương vật
- Cong dương vật
Phân độ dựa vào vị trí lổ tiểu sau khi chỉnh sửa tật cong dương vật.
Hệ thống phân loại của Duckett được sử dụng nhiều nhất
5. Phương pháp điều trị lổ tiểu thấp ở trẻ:
Tuổi phẫu thuật: Cần thực hiện trước tuổi đi học, tránh sang chấn tâm lý cho trẻ. Thường phẫu thuật ở độ tuổi 2– 4 tuổi
* Mục tiêu phẫu thuật:
- Chỉnh sửa tật cong dương vật
- Tạo hình niệu đạo
- Da phủ dương vật vừa đủ để có bề ngoài thẩm mỹ.
*Phương pháp phẫu thuật: Tịnh tiến niệu đạo, thay thế niệu đạo bằng niêm mạc bao qui đầu (Duckett, Koyanagi) hoặc niêm mạc miệng hoặc niêm mạc bàng quang, vạt da, vạt da hình ống tại chỗ TIPU (Duplay – Snodgrass).
6. Biến chứng sau phẫu thuật lổ tiểu thấp:
Phẫu thuật lỗ tiểu thấp là phẫu thuật tạo hình khó nên có thể xảy ra biến chứng như rò, hẹp niệu đạo (đường tiểu), túi thừa niệu đạo... sau mổ. Rò niệu đạo hay gặp nhất (10 -20%). Khi có rò xảy ra, cần chờ 6 tháng sau mổ lại để vá lỗ rò.
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật 8 ngày của 1 bệnh nhân lổ tiểu thấp thể giữa được phẫu thuật tại khoa ngoại TH – BV đa khoa tỉnh Quảng Trị
Tuổi phẫu thuật: Cần thực hiện trước tuổi đi học, tránh sang chấn tâm lý cho trẻ. Thường phẫu thuật ở độ tuổi 2– 4 tuổi
* Mục tiêu phẫu thuật:
- Chỉnh sửa tật cong dương vật
- Tạo hình niệu đạo
- Da phủ dương vật vừa đủ để có bề ngoài thẩm mỹ.
*Phương pháp phẫu thuật: Tịnh tiến niệu đạo, thay thế niệu đạo bằng niêm mạc bao qui đầu (Duckett, Koyanagi) hoặc niêm mạc miệng hoặc niêm mạc bàng quang, vạt da, vạt da hình ống tại chỗ TIPU (Duplay – Snodgrass).
6. Biến chứng sau phẫu thuật lổ tiểu thấp:
Phẫu thuật lỗ tiểu thấp là phẫu thuật tạo hình khó nên có thể xảy ra biến chứng như rò, hẹp niệu đạo (đường tiểu), túi thừa niệu đạo... sau mổ. Rò niệu đạo hay gặp nhất (10 -20%). Khi có rò xảy ra, cần chờ 6 tháng sau mổ lại để vá lỗ rò.
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật 8 ngày của 1 bệnh nhân lổ tiểu thấp thể giữa được phẫu thuật tại khoa ngoại TH – BV đa khoa tỉnh Quảng Trị
Trước tạo hình lỗ tiểu thấp
Sau phẫu thuật ngày thứ 8
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Trần Ngọc Bích (2007), Lỗ đái lệch thấp, Bệnh học Tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 533-558.
2.Nguyễn Thanh Liêm (2002), Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 172-195
3.Andersson M, Doroszkiewicz M. (2015) Normalized urinary flow at puberty after tubularized incised plate urethroplasty for hypospadias in childhood. J Urol 194:1407–1413 2.
4.Atala A (2008), Bioengineered tissues for urogenital repair in children. Pediatr Res 63:569–575 3.
5.Aulagne MB, Harper L. (2010) Long-term outcome of severe hypospadias. J Pediatr Urol 6:469–472.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1.Trần Ngọc Bích (2007), Lỗ đái lệch thấp, Bệnh học Tiết niệu, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 533-558.
2.Nguyễn Thanh Liêm (2002), Phẫu thuật tiết niệu trẻ em, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 172-195
3.Andersson M, Doroszkiewicz M. (2015) Normalized urinary flow at puberty after tubularized incised plate urethroplasty for hypospadias in childhood. J Urol 194:1407–1413 2.
4.Atala A (2008), Bioengineered tissues for urogenital repair in children. Pediatr Res 63:569–575 3.
5.Aulagne MB, Harper L. (2010) Long-term outcome of severe hypospadias. J Pediatr Urol 6:469–472.